EEUU: Gobierno Amplía Cobertura de Seguros a la Salud Mental, ¿Cómo Impactará en la Industria Psicodélica?

• Nueva normativa busca que los tratamientos de salud mental en EEUU estén cubiertos por los seguros al igual que la salud física.
• La industria de los psicodélicos podría beneficiarse con mayor cobertura de terapias asistidas.
• La norma impactará a millones de estadounidenses con seguro privado.

En un paso importante hacia la mejora del acceso a la atención de salud mental, el gobierno de Biden anunció el lunes una norma destinada a garantizar que los tratamientos de salud mental y por uso de sustancias esté cubierto al mismo nivel que la atención de salud física en los planes de seguros privados de EEUU.

Como informa la CNN, la norma entrará en vigor para la mayoría de los planes de salud colectivos y emisores de seguros a partir de enero de 2025.

Según la nueva norma, las aseguradoras deben proporcionar paridad entre la cobertura de salud mental y la de salud física, eliminando los obstáculos burocráticos que históricamente han restringido el acceso a la atención de salud mental. Esta medida podría incluir la ampliación del número de profesionales de la salud mental en las redes de seguros y la reducción de las cargas burocráticas para los proveedores.

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“La atención a la salud mental es atención a la salud”, dijo el presidente Joe Biden en un comunicado. “No hay ninguna razón por la que romperse un brazo deba tratarse de forma diferente a tener un problema de salud mental”.

Cerrar brechas en la atención a la salud mental

La norma se basa en la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad en Adicciones de 2008 (MHPAEA), que exige que los planes de seguros cubran la atención de salud mental al mismo nivel que la atención de salud física. Sin embargo, el acceso a la atención de salud mental dentro de la red sigue siendo limitado, y muchos estadounidenses se ven obligados a pagar elevados costes de su bolsillo.

Neera Tanden, Asesora de Política Interior de la Casa Blanca, señaló que la norma pretende solucionar este problema, garantizando que lxs estadounidenses ya no tengan que hacer frente a costos excesivos para obtener la atención de salud mental que necesitan.

La norma obliga a las aseguradoras a evaluar su cobertura en varias áreas clave, como las redes de proveedores, las políticas de pago fuera de la red y los procesos de autorización previa. Según la Administración, estos cambios podrían afectar hasta a 175 millones de estadounidenses con seguro privado.

Además, la norma colma una laguna jurídica que anteriormente eximía a los planes de seguro médico proporcionados a nivel federal del cumplimiento de la MHPAEA. Se espera que este cambio mejore el acceso a la atención de salud mental para 120.000 personas más.

Abordar la crisis de salud mental

Los problemas de salud mental afectan a millones de estadounidenses: dos de cada cinco adultos sufren ansiedad o depresión y las tasas de suicidio entre lxs jóvenes son alarmantemente altas. “Estas cifras son inaceptables”, afirmó Tanden, quien subrayó la urgencia de mejorar el acceso a la atención sanitaria.

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Los departamentos de Trabajo, Hacienda y Salud y Servicios Humanos supervisarán la aplicación de la norma, velando porque las aseguradoras cumplan las nuevas normas. La Secretaria de Trabajo en funciones, Julie Su, destacó las implicaciones vitales de la normativa: “Durante demasiado tiempo, los trabajadores se han enfrentado a obstáculos innecesarios para acceder a tratamientos de salud mental y trastornos por consumo de sustancias”.

Aunque la nueva norma refuerza el acceso a la asistencia, algunos grupos de empresarios y representantes del sector asegurador han expresado su preocupación. El Comité de la Industria ERISA, que representa a lxs empleadores, argumentó que los cambios podrían ser excesivamente gravosos para algunos planes. Por su parte, AHIP, una asociación comercial de compañías de seguros médicos, advirtió de que la norma podría limitar involuntariamente la disponibilidad de una atención de salud mental asequible.

Una nueva era para la paridad en salud mental

La Administración aseguró a las empresas del sector que la norma aclara sus obligaciones y que las agencias ayudarán a los planes a cumplirla. El Secretario de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra, subrayó la importancia de la norma: “La atención sanitaria, ya sea para problemas físicos o de conducta, es atención sanitaria. Nadie debe recibir menos atención por una u otra”.

¿Cómo podría afectar la norma a la industria de los psicodélicos?

Aunque algunas disposiciones no entrarán en vigor hasta 2026, esta nueva norma representa un cambio fundamental en el tratamiento de la salud mental en EEUU, y podría tener varias implicaciones importantes para la industria de los psicodélicos:

• Mayor cobertura del seguro para las terapias asistidas con psicodélicos: Dado que sustancias psicodélicas como la psilocibina, la MDMA y la ketamina son cada vez más reconocidas por su potencial terapéutico en el tratamiento de afecciones como el TEPT, la depresión y la ansiedad, la nueva norma podría allanar el camino para ampliar la cobertura del seguro de estos tratamientos. Una vez que estas terapias reciban plena aprobación reglamentaria (como se espera que ocurra con algunas en los próximos años), las aseguradoras médicas podrían verse obligadas a cubrir los tratamientos asistidos con psicodélicos al mismo nivel que otros tratamientos de salud mental.

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• Impulso a la investigación y el desarrollo: A medida que la norma reduzca los gastos y las barreras para los tratamientos de salud mental, más personas podrían acceder a tratamientos innovadores, lo que podría acelerar el interés por la investigación psicodélica. Las empresas farmacéuticas y biotecnológicas que se dedican al desarrollo de fármacos psicodélicos podrían ver aumentar la demanda de ensayos clínicos y terapias, espoleadas por la mejora del acceso a la atención de la salud mental.
• Aumento de la mano de obra de la terapia psicodélica: La disposición de la norma para incentivar a profesionales de la salud mental garantizando una compensación justa podría impulsar indirectamente la mano de obra para la terapia psicodélica. A medida que lxs profesionales de salud mental exploran nuevas vías de tratamiento, el aumento de la demanda de terapias psicodélicas podría animar a más profesionales a especializarse en este campo emergente.
• Mayor accesibilidad: Uno de los principales obstáculos para recibir terapia psicodélica hoy en día es su costo, que a menudo se paga del propio bolsillo, ya que las compañías de seguros no suelen cubrirla. Con la nueva norma, siempre y cuando los tratamientos psicodélicos obtengan la aprobación generalizada, el sector de los seguros dispondrá de directrices más claras, lo que podría ayudar a reducir los costos de estas terapias y aumentar la accesibilidad para lxs pacientes.
• Retos para la regulación y la integración: La industria psicodélica aún se enfrenta a importantes obstáculos normativos. Aunque la nueva norma establece un marco que da prioridad a la paridad en materia de salud mental, el sector psicodélico debe obtener primero la aprobación de la FDA y lograr una mayor aceptación en la práctica médica. No obstante, la norma podría crear un entorno normativo más favorable para la integración de los tratamientos psicodélicos en los entornos tradicionales de atención a la salud mental.
• Aumento potencial de las nuevas empresas de psicodélicos: A medida que más aseguradoras se vean obligadas a cubrir las terapias de salud mental, podría producirse un repunte de nuevas empresas y compañías centradas en ofrecer soluciones innovadoras para la salud mental, incluidos los psicodélicos. Con un acceso más fácil a los reembolsos de las aseguradoras, las empresas psicodélicas podrían tener más facilidades para establecerse en el mercado.

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La importancia de la salud mental

Este mes de septiembre, coincidiendo con el Mes Nacional de la Prevención del Suicidio, varios grupos de activismo, pacientes y organizaciones de veteranos siguen presionando para que se avance en las terapias asistidas con psicodélicos, argumentando que les han ayudado a superar graves síntomas de TEPT. Algunos consideran que la aprobación de estas terapias es crucial a la luz de la crisis de suicidios de veteranos, ya que pueden ofrecer una nueva vía de tratamiento a quienes han agotado otras opciones.

Vía Benzinga, traducido por El Planteo

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